這篇文章透過筆記整理一下懷孕期間吸收有關母乳的知識。
泌乳反射
大腦因為聽到寶寶哭聲、寶寶含乳等刺激，而分泌出催產素及泌乳素，讓母乳分泌。但要確定寶寶有正確含乳，否則寶寶還是有可能吸不到母乳的。
自然產大約在2-3天時會開始漲奶（full milk），剖腹產則是4-5天漲奶。
乳房按摩
- 在懷孕滿16-22週時乳房就開始製造初乳，此時孕婦會感受到乳房變大、有漲痛感，就代表身體有在製造初乳。如果乳房完全沒有任何變化，應在懷孕期間就諮詢醫生或泌乳顧問。
- 懷孕滿37週起就可以練習乳房按摩、手擠奶。滿37週才開始做的原因是，刺激乳頭有可能會催產，在37週確定寶寶已經足月的狀況下進行會比較好。
寶寶能正確吸母乳的關鍵
- 乳量無關乳房大小，只要懷孕期間胸部有變化，就一定有奶。
- 要刺激寶寶的吸吮反射，關鍵是乳頭要能頂到寶寶的上軟顎，經過刺激、含乳後（或用手擠壓）乳頭要是凸起的，不能是凹陷或扁平的。
- 寶寶是用舌頭跟上顎在吸乳，可以自己在家用吸管模擬（嘴唇打開，不使用雙唇及牙齒吸果汁）。
- 然而奶瓶吸奶會用到嘴唇，所以很早開始讓寶寶瓶餵的話，寶寶可能會不知道該怎麼使力才能吸到母乳，且使用嘴唇容易讓乳頭破皮。
- 要補充配方奶的話，可以用杯子、湯匙、針筒，避免寶寶混淆。
- 舌繫帶、唇繫帶太緊也有可能讓寶寶吸不到奶，或者媽媽乳頭會痛。
- 解決方法：寶寶含乳後，用手施加壓力在上/下顎扳下來。
母乳量
- 產後24hr：總產量1 oz / 30 mL
- Day 2：總產量 2 oz / 60 mL
- Day 7：總產量10-20 oz / 600 mL
- Day 30：總產量25-35 oz / 1000 mL
媽媽心情不好會抑制催產素，影響母乳的分泌，所以請不要譴責媽媽母乳不夠、寶寶不夠吸、做的不對等等！這樣會讓媽媽的奶越來越少喔！
新生兒胃容量
- Day 1：2-10 mL
- Day 2：5-15 mL
- Day 3：15-30 mL
- Day 4：30-60 mL
...等以此類推，並在6週後會固定下來。若覺得寶寶食量比較大，要增加的不是一餐的量，而是餵的次數。新生兒餵奶平均一天是10-12次或8-12次。吐奶、反酸、腸絞痛，可能都是一餐餵太多導致腸胃不適。
寶寶不應該在晚上最後一餐吃很飽後立刻睡著，這是food coma的狀況（吃飽睡、睡飽吃）。寶寶應該是最後一次奶後，還有一點清醒的時間，可以東看西看才睡覺。避免吃飽睡、睡飽吃的狀態，寶寶才有時間刺激大腦。
當寶寶有轉頭騷動、啄木鳥行為就是寶寶真的餓了。其他非肚子餓的表現：
- 背拱起來、腳蹬起來：有吸吮需求、安撫需求、需要拍嗝。
- 一放下就哭：需要拍嗝、排氣、反酸不舒服、想要安全感。
- 尖叫、放聲大哭、滿臉脹紅：身體或肚子不舒服，可能是腸絞痛，但肚子餓的機率很小。
- 閉眼睛、維持一定頻率哭、眼窩紅腫：想睡覺，需要哄睡。
- 喝奶喝到一半大哭：需要拍嗝，或大便大不出來。
成功母乳餵養的4個小目標
- 提高泌乳素
- Immediately skin to skin: 生產完後寶寶立刻給媽媽抱，皮膚貼皮膚（不穿衣服），越快越好。Golden hour是一小時內。
- Baby-led latch: 讓寶寶自己找到乳頭、自己去含乳，而非外人（包括媽媽）強把乳頭塞進寶寶嘴中。媽媽斜躺，寶寶的肚子跟媽媽的肚子緊貼，讓媽媽的乳頭對準寶寶的鼻子（非嘴巴），一手托住寶寶的脖子、另一手撐住寶寶的腳，讓寶寶的雙手自然放著，等待寶寶找到乳頭。
- 如果媽媽有打epidural，寶寶一開始不想含乳，那就維持skin to skin，讓寶寶躺在媽媽身上睡。若超過2小時都還不喝奶，就要介入，不要讓寶寶睡太久。
- 餵奶15/15/3：兩邊乳房各餵15分鐘、隔3小時餵一次奶，這是最低底線。新生兒可能不到3小時就會討奶。產後48小時是關鍵期，多刺激、多時間、多嘗試。
- 寶寶睡著也要叫醒，哺乳時要維持skin to skin。中途寶寶若睡著，要叫醒他，認真兩邊都要刺激，直到寶寶自己把乳頭吐出來、不喝為止。從餵奶到拍嗝，全長大約40-60分鐘。
- 避免催產素下降
- 保持被愛、幸福、安全、愉悅感。
- 含乳不可以痛。
- 餵奶姿勢要舒服（後躺位或側躺位）。親餵的時候媽媽不應該遷就於寶寶，而應保持舒服不需出力的姿勢。寶寶在喝奶時就像在上健身房，要讓他自己出力吃飯。
- 學會安撫寶寶
- 當寶寶哭的時候，請按照以下順序一一排除問題：
- 換尿布
- 溫度太冷/太熱：檢查脖子後面的溫度。保持室內72-74 F之間。新生兒末稍神經還沒有發展完全，手腳冰冷是正常的；若手腳溫熱，代表寶寶太熱、甚至有可能發燒了
- 拍嗝排氣
- 抱起來安撫：讓寶寶聽媽媽心跳聲，抱著走一走、有規律搖晃，模擬寶寶在肚子裡的感受
- 親餵
- 知道何時補充配方奶
- 濕尿布太少：
- 出生24 hr內應有一次尿尿（one wet diaper）
- Day 2 應有2 wet diapers
- Day 3 應有3 wet diapers
- ......以此類推到Day 6 應有 6 wet diapers，之後固定在6次濕尿布（要算的是有尿的尿布，屎尿都有的也算，只有便便的不算）
- 體重減少超過10%。
- 24 hr內黃疸指數高。
- 疑似脫水：
- 眼窩凹陷
- 嘴唇乾裂、嘴巴打開有看到黏黏的黏膜
- 囟門凹陷
- 粉紅色結晶尿
留言
張貼留言