[懷孕] 注意事項、應立即就醫的症狀

（母親節收朋友贈送的花束）

以下記錄一下我在讀書的時候做的筆記，大多知識來自美國的孕婦聖經《What to expect》，部分內容來自臉書上的婦產科醫生貼文。主要會記下我自己本來也不知道的知識，希望對大家有幫助。本篇隨時有可能會更新，若有更新會在最下方留下log。

牙齒相關

•  避免使用牙齒美白產品
• 孕婦的牙齦比較敏感、容易出血，因此盡可能避免刺激的東西。
• 避免使用美齒貼片
• 雖不會傷及胎兒，但理由同上。
• 牙齒塗氟是安全的

眼睛相關

• 視力
• 有可能沒以前清晰。近視/遠視加深都有可能。
• 因賀爾蒙作用使得眼淚產量變少，眼睛易乾。
• 不建議在妊娠時做雷射手術，有可能會對視力矯正過度，恢復期也會較長。孕前6個月內、產後6個月內都不建議做雷射；若餵母乳，斷奶後6個月再考慮。

鼻子、呼吸相關

• 胸悶、喘不過氣
• 第二孕期開始會遇到，但不影響胎兒。但若長期覺得不舒服，請告知醫生，可以替你檢查鐵含量。
• 若有嘴唇及四肢末稍帶藍色、胸痛、心跳加速等情況，請儘速聯繫診所。
• 生產前2-3週寶寶位置下降後，會慢慢改善。
• 舒緩方式：睡覺時用2-3個枕頭墊高以減輕肺的工作量。當覺得非常難呼吸時，可以將雙手舉超過頭來增加肺部可活動空間。平常練習呼吸，深吸深吐。
• 鼻塞、流鼻血
• 在雌激素及妊娠素的作用下，血液循環會增加，連帶使得鼻腔黏膜增加、腫脹。細胞也會製造更多黏液，降低細菌感染風險。所以鼻塞、流鼻血都是常見症狀，比較嚴重的人會咳嗽、或晚上想吐。
• 可以嘗試洗鼻、睡覺時使用通氣鼻貼、加點薄荷精油在加濕氣中。睡覺時稍微墊高頭部也有幫助。
• 若要使用鼻噴劑藥物，請詢問醫師。
• 補充充足的維他命C，最好是比平常多250 mg，可以幫助強化微血管及減緩流鼻血。
• 過敏
• 懷孕前常用的抗組織胺不見是適合孕婦的，若有過敏症狀，請先跟醫師討論可用什麼藥物。
• 最好的方法是遠離過敏源。

皮膚相關

• 頭皮癢
• 太乾：例如頭皮屑問題，可以在洗髮前抹一點椰子油或橄欖油在頭皮上。
• 太油：可以使用通過檢驗的海倫仙度絲洗髮，但如果要用其他頭皮屑洗髮精，如T-Gel等較強效型的，則需詢問醫師。
• 並非所有醫師都認為含茶樹精油的洗髮精是安全的，使用前請先詢問。
• 毛髮＆指甲
• 因為賀爾蒙作用會長得比較快，頭髮會比以前有光澤、粗，指甲則會比較乾、脆。這些僅是暫時的情況，生產後就會消失。
• 除了頭髮，其他身上的毛髮也會長比較長。
• 可用原本的除毛方式，如：刮毛、拔毛、挽面、蜜蠟。但使用到化學軟化劑的則先詢問醫師，相關研究並沒有很多。
• 妊娠線（Linea Nigra）
• 賀爾蒙使得色素容易沉澱，第二孕期開始會出現。生產後幾個月會慢慢變淡。
• 長斑
• 使用至少SPF 30的防曬，並避免直接的陽光暴露。
• 吃葉酸也有幫助。
• 手掌、腳掌發癢發紅
• 2/3的白人及1/3的有色人種會有此情況，沒有特別的處理方法，但用冷水洗手或冰敷會有幫助。盡量不要洗太熱的澡、洗碗、戴羊毛手套。
• 泛青色、斑駁的脚
• 雌激素作用的關係，有時也會發生在手臂上，生產完就會好。
• 皮贅/息肉（skin tags）
• 通常長在身上較溫暖、保濕、經常皮膚衣物摩擦處，如：脖子、腋窩、乳房下、生殖器附近。
• 通常生產完會消失；如果沒有，可以請醫師處理。
• 汗斑（Tinea Versicolor）
• 通常出現在皮膚較油的地方，如胸前或背後。可以請醫師開抗真菌乳膏。

私密處相關

• 白帶、陰道分泌物 
• 淡淡的、白色、味道並不刺鼻的分泌物是不用擔心的。維持清潔、通風即可。
• 如果分泌物增多，第三孕期可用護墊並勤更換。
• 請勿使用棉條、勿做陰道灌洗（會破壞菌叢）、勿用陰道濕紙巾（feminine vaginal wipes），堅持要用一定要挑選中性無酒精無化學物質的。
• 若陰部開始有異味，如魚腥味，或者出現灰白、綠色分泌物、刺激感、灼熱感或其他感染跡象， 請就醫。
• 胎盤位置
• 胎盤是會移動的，所以做超音波時看到胎盤位置低不見得需要擔心。
• 若接近生產時胎盤位置還是低，就有可能是胎盤前置（placenta previa）。若真的為胎盤前置，則需剖腹產。

四肢相關

• 腳變大
• 通常會大半號到一號，有些人生產完也沒有縮回去。
• 原因：體重增加、鬆弛素作用，使腳韌帶放鬆。
• 買鞋指南：挑下午或腳最腫的時間去買鞋。
• 抓握/提東西變得笨拙
• 懷孕會有關節、韌帶鬆動、水腫等問題，使得有時候拿東西或提東西容易抓不穩，容易掉東掉西。
• 手腳麻
• 包含手指、腳指，可能是因腫脹的組織壓迫到神經。
• 如果手麻只存在拇指、食指、中指及無名指的一半，可能是有腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome, CTS），這在孕婦身上非常常見。症狀也可能影響到手腕及下手臂。
• 晚上的狀況可能會更不舒服，原因是白天一整天累積在腳上，晚上躺平睡覺時組織液正在重新回流到身體其他部位。枕著/壓著手睡覺會讓情況更糟。
• 桌椅高度要調整，可以用直立滑鼠、人體工學鍵盤，手腕高度要略低於手肘。
• 打字時穿戴護腕。
• 經常起來活動，不要長時間待在電腦前。
• 晚上將手泡在冷水中減緩浮腫。
• 詢問醫師建議，包含維生素B6、保健食品、針灸或止痛藥。
• 腳抽筋
• 第二、三孕期會經常發生。
• 抽筋時將腳底板往鼻子方向扳，或直接下床，以腳踩地的方式迅速緩解。
• 多做拉筋伸展。睡前可做手推牆的動作，拉伸腳底板。每次10秒鐘，重複5次。
• 時常將腳墊高/抬高、穿壓力襪。
• 踩在冰涼的表面上或冰敷有時可以緩解痙攣狀態。
• 喝足夠的水。
• 攝取足夠的鈣與鎂。
• 不寧腿綜合症
• 第三孕期比較會發生。
• 症狀：疼痛、刺痛、灼熱、發癢或是蟲爬感。
• 改善方法：
1. 追蹤一天的飲食及習慣。例如：有些人是晚上吃較多的碳水會觸發，有些人是喝咖啡因會觸發。
2. 做瑜珈、冥想、放鬆的活動，讓注意力分心。
3. 確認自己缺鐵、鎂及D的狀態，並適量補充。
4. 做孕期有氧運動、下半身訓練，但避免在睡前運動。
5. 嘗試看看熱敷或冷敷雙腿、睡前冷水沖洗雙腿、穿壓力襪。 
• 水腫
• 通常睡覺隔天醒來就會好。
• 改善方法：不要久坐、經常走動、散步5分鐘、坐著的時候將腳抬高、側睡（讓腎臟更有效率地工作）、衣著以舒適為主、運動促進血液循環、適當鹽分（太多太少都會水腫）

全身相關

• 血壓問題
• 第二孕期由於血液要作用到全身需要花較長時間，血壓這段期間可能會降低一些。第三孕期的血壓則會升高一些。
• 如果收縮壓/舒張壓超過140/90則需要注意，未來可能有心血管疾病風險。
• 若血壓高並伴隨尿蛋白、水腫及嚴重頭痛，可能是子顛症。
• 子顛前症
• 約有3%-8%孕婦會有。
• 症狀：血壓增高、尿蛋白、嚴重的手部和臉部腫脹、持續性的頭痛、胃痛、食道疼痛、視力障礙。
• 請將狀況告訴醫師，在規律的醫療照顧下不會有大問題。
• 尿液中含糖
• 驗尿時含糖不需要太擔心。
• 懷孕拾身體為了維持血液中的血糖量讓寶寶保持營養，所以會有抗胰島素機制產生。當抗胰島素影響大時，血液中的血糖可能會超出寶寶及媽媽所需、也超出腎臟可以處理的，所以尿液中才會有糖，特別是在第二孕期抗胰島素作用會升高。
• 超過半數的孕婦都有這個症狀。
• 若有家族糖尿病史，或本身有糖尿病，連續兩次驗尿都有相關症狀，會一直出現高水平的血糖、尿糖，可能有妊娠糖尿病疑慮。
• 每週運動7天
• 好處：研究顯示小孩智商會比較高、有助緩和情緒、控制妊娠糖尿病、控制體重暴漲、有助順產、產後體態恢復。
• 最低限度：一週4天，走路30分鐘。
• 大部分運動都可以做，重訓也可，但要避免造成腹部壓力的動作，並時時注意平衡。9個月後若不便運動，可以選擇走路或水中運動。
• 強度指標：如果喘到無法說話就是強度過高。
• 溫泉與三溫暖
• 研究顯示高溫對胚胎發展不利，特別是在懷孕前期。
• 泡10分鐘以內的溫泉是安全的，盡可能不要讓體溫超過102 F (38.9 C)。不要讓水沒過肩膀會讓體溫升得比較緩慢。只泡腳是完全沒問題的。
• 請避免三溫暖室及蒸氣室。
• 圓韌帶疼痛
• 有些媽媽會有下腹部疼痛的問題，例如起床、走路、咳嗽、噴嚏等突然的動作都有可能引發。
• 只要沒有伴隨其他症狀，如發燒、畏寒、流血、眼冒金星，這都是正常的，不要過度擔心。
• 疼痛感：痙攣、尖銳疼痛、像有人拿東西戳你的疼痛。 
• 原因：懷孕的身體正在想辦法伸展你的雞肉及韌帶，以支撐逐漸增大的子宮。
• 解法：托腹帶、避免突然動作。
• 高海拔
• 若要到高海拔地區旅行/出差，盡可能一天爬升2000 ft.就好。
• 肚臍凸出
• 隨著肚子變大、肚臍有可能凸出。好處是可以趁機清潔。
• 如果因為摩擦衣物覺得不舒服，可以買belly button cover。
• 臍疝氣
• 症狀：躺下來的時候可以看到肚臍凸起，臍帶附近會有點疼痛。
• 如果不幸有臍疝氣問題，可以用belly band讓肚臍不要持續凸起、也會有減緩疼痛的效果。也有人透過按摩而改善症狀。
• 如果生產後沒有改善，可能需要手術來恢復。在孕期中並不建議動手術。
• 痔瘡
• 子宮增大、骨盆的血流增加會使得血管有些腫脹、發癢。
• 預防方式：避免體重增加太快、增加纖維攝取、保持規律的排便習慣、做凱格爾運動、側睡、避免長時間久站久坐、避免長時間蹲馬桶、上廁所時腳底墊小板凳。
• 舒緩方式：使用witch hazel pads、冷敷、坐浴、使用甜甜圈坐墊。
• 下背及坐骨神經痛
• 原因：胎兒的頭及重量在脊椎末端的坐骨神經上。疼痛會因胎兒位置的改變有變化。
• 舒緩方法：坐下（但坐在地板上會加劇疼痛）、側躺休息、側睡、使用托腹帶、熱敷痛點、泡澡、水浴按摩、舒緩運動（嬰兒式、瑜珈球運動、水中運動）、物理治療。
• 肋骨痛
• 懷孕所釋放的賀爾蒙讓關節變鬆所造成的，起因並非寶寶在踢。關節鬆是替肺以及子宮爭取更大的空間。
• 越接近臨盆，寶寶的位置下降，肋骨痛的狀況會好轉。在此之前，請穿著寬鬆的衣物，並避免提重物。
• 舒緩方式：使用托腹帶、泡溫水澡或熱敷。如果都沒用，可以吃Tylenol。
• 如果真的是寶寶踢造成的不舒服，可以試著改變姿勢、用瑜珈球彈跳。

醫療檢查與藥品相關

• X光
• 保險起見盡量生產後再照。
• 若有特殊需求，請告知醫師或牙醫，且對方應只幫你照患區減少曝光。
• 醫學上的X光其實劑量小、又有區域針對性（如牙醫只照口腔），理論上比你在海灘曬幾天太陽所暴露的量還少，所以真的有照也不需擔心。
• 止痛貼布
• 例：ThermaCare, Salonpas。
• 並非所有醫生都放行孕婦使用止痛貼布，但如果你的醫生說可以，那就可以！
• 不可使用含山金車（Arnica）的藥物，如：Trameel。這個成分常見於緩解肌肉和關節疼痛及炎症的藥膏。
• 制酸劑
• 孕婦常有胃食道逆流或脹氣的症狀，我的醫生推薦我吃tums。

• Tdap
• 應於27w-36w施打。
• 由於疫苗效力會逐年遞減，即使過去有疫苗紀錄，孕期也應該再打一次，目的是要讓抗體傳給寶寶。打流感疫苗時醫院經常可以同時施打Tdap（我去的Kaiser就在同一站，只要在櫃臺說兩劑都要打即可），研究也顯示同實施打沒有疑慮。
• 研究顯示，在孕期中施打疫苗，會降低寶寶獲得百日咳的機率50%。
• 除了孕婦本身，身邊親近的家人也都應該再施打一次。

飲食相關

• 傳統印象中的過敏食物
• 例：花生、堅果、海鮮。
• 如果孕婦本身不會對那些食物過敏，完全沒有必要避開。相對的，研究顯示花生不只不會導致胎兒過敏，反而會保護他們遠離過敏。
• 鐵要跟維他命C一起吃
• 促進吸收。
• 酒
• 研究顯示絕對會傷害寶寶的東西之一。對酒我除了滴酒不沾，料理也不用酒來去腥，有加酒的料理也不吃。
• 外食除了燒酒雞、麻油雞、薑母鴨常會添加酒，另一個很容易被忽略的是香腸。
• 如果是外食孕婦，很難避免，那就放寬心一點，避免掉確定有酒的食物，剩下去腥用的酒就當做沒有吧。
• 我的觀念是，已經是有大量研究顯示出來的成果，也是醫界的共識，這我會嚴格遵守。其他還沒有研究顯示、口耳相傳或老一輩拿來嚇孕婦的，我就選擇我願意遵守的遵守就好，畢竟這有點類似信仰問題。但套句美國醫生說的話，只要你會給一歲小孩吃的東西，孕婦就可以吃。
• 生食
• 主要是怕細菌以及寄生蟲問題。第一次產檢的時候，我的醫生就有建議我盡量都吃熟的食物，像pho上面會放的生豆芽菜，盡量一上麵就趕快丟下去讓它燙熟。吃Subway如果可以，先加熱一下。
• 當然也是有孕婦是不排斥吃生食的，生魚片也沒有在忌口。如果你很確定食材處理衛生安全、沒有感染及寄生蟲風險，那當然可以吃。有問題的不是食物，是乾不乾淨。
• 弓漿蟲
• 產檢前的第一次電話訪問，護士有特別提醒我若有養貓，盡量請家人清貓砂。如果非得自己來，記得戴口罩、手套，其實就是為了避免弓漿蟲感染。除此之外，弓漿蟲感染風險會在貓砂未清1天之後開始提高，所以家裡的貓砂最好是每天都清。
• 除了清貓砂，孕婦養貓是完全沒問題的喔！請不要懷孕就把毛小孩送走，他的家人只有你。家裡若有長輩反對，現在也有許多研究支持，請耐心的跟長輩溝通吧。
• 過量咖啡因
• 也是有研究顯示會影響寶寶的東西。不過一天一杯咖啡或茶倒是無妨，不要過量即可。記得巧克力也有咖啡因，在算總量的時候要加進去。
• 相比起咖啡因，我覺得手搖杯裡的糖反而比較恐怖😆 很多媽媽聽到可以喝茶，加上孕期容易吃不下，常常一天一手搖杯，但沒有在管糖量，就要小心後期妊娠糖尿病悄悄找上門。
• 少量多餐
• 將自己一天的食量分配到5-6餐，例如3餐+2次點心，或6次少量的餐飲。
• 研究顯示少量多餐可以降低流產機率。

胎兒相關

• 胎動
• 28週前不需要擔心頻率，但28週後要開始注意規律。通常早上會有一次比較靜態一點的胎動，傍晚則會有一次比較活潑的胎動。
• 一天中選擇寶寶最好動的時間數胎動，通常10分鐘內要可以數到10次胎動。如果一小時內數不到10次，嘗試吃點點心、走路，然後再躺下休息感受一下。如果兩小時內都數不到10次，請聯絡醫院，有可能是個警訊。

禁忌

在飲食禁忌上我算是比較偏美式的，有研究證實會傷害寶寶的東西絕對不碰，剩下的就均衡飲食，各項東西都不吃多，每種都吃一點，就不會怕特定東西會流產、影響寶寶發育。

• 菸
• 研究顯示會傷害寶寶的東西之一。不管是自己抽煙、二手煙都不要碰。就算沒有懷孕，也應該要少接觸。
• 汽車廢氣
• 還有空污，當然也是不懷孕都傷身的東西XD 特別列出來是因為，我懷孕之後對汽車廢棄非常敏感，每次開車前一定要坐進車內才發動引擎，不然那個味道一秒讓人想吐。
• 有一次趕著出門產檢，我還在鎖門隊友就開始熱車，車子還沒開出門我就在院子大吐特吐...直到把胃袋裡所有東西都吐出來為止。
• 油煙
• 對一天煮三餐的煮夫煮婦來說，油煙本來就是可能造成肺癌、肺腺癌的大敵。懷孕之後煮飯的油煙對我更加恐怖，因為聞到就會想吐😕 有一段時間煮飯不戴口罩簡直活不下去，很難想像在台灣巷弄那麼多小吃攤、便當店，路過的時候一定很崩潰。
• 我想菸、廢棄、油煙大概都是孕婦的內建機制，只要對身體不好的，就會自動討厭吧😛

需立即聯繫醫院的症狀

• 大量出血/抽筋合併流血、下腹劇痛。
• 沒有伴隨流血，但下腹中央或任一側劇痛。
• 突然感到口渴，並伴隨尿液減少，或甚至一整天都沒有排尿。
• 排尿時有劇痛或灼熱感，伴隨偎寒且發燒到101.5 F / 38.6 C，且/或有背痛。
• 拉肚子含血。
• 發燒超過101 F / 38.3 C。
• 雙手、臉、眼睛很突然且很嚴重的腫起，伴隨頭痛或視力不清。
• 視力不清，包含模糊、變暗、複視。
• 劇烈的頭痛，或頭痛持續超過2、3小時。

當天或隔天（如果是在半夜）需聯繫醫院的症狀

• 血尿。
• 雙手、臉、眼睛很突然腫起。
• 排尿時疼痛或有灼熱感。
• 暈眩或昏倒超過幾秒。
• 在沒有風寒或感冒的情況下偎寒且發燒超過100 F / 37.8 C。如果有超過100 F 的發燒，請服用孕婦可用的退燒藥，如Tylenol。
• 劇烈的噁心感及嘔吐症狀。例如：第一孕期孕吐超過2或3次；懷孕前期不會孕吐但後期開始孕吐。
• 渾身發癢，伴隨或不伴隨黑尿、臉色發白、黃疸（皮膚發黃、眼睛發白）。
• 經常性的拉肚子（一天超過3次），特別是拉水狀態。